El Lupus es una enfermedad autoinmune predominantemente en mujeres jóvenes (con una relación de 10 a 1 con los hombres), por lo que el escenario de un embarazo no es infrecuente.
Es indispensable aclarar que el hecho de tener la enfermedad NO es una contraindicación absoluta para el embarazo.
Pero también se ha de comprender que todo embarazo en una paciente con Lupus será catalogado como de “alto riesgo”, debido a las potenciales complicaciones maternas y fetales.
Complicaciones:
Dentro de las probables complicaciones maternas tenemos:
- Riesgo de un “brote” de la enfermedad, es decir una reactivación, sobre todo a nivel renal.
- Diabetes gestacional y preeclampsia.
En cuanto a las complicaciones fetales:
- Riesgo de aborto
- Ruptura prematura de membranas
- Parto prematuro y restricción del crecimiento intrauterino
- Lupus neonatal (1% de los casos).
Se debe tener claro que CADA CASO es diferente y debe ser meticulosamente analizado de manera individual. Por lo que no se puede generalizar el concepto de que Lupus y embarazo no van de la mano.
Entre el 75-80% de los embarazos van a tener gestaciones exitosas.
Consideraciones para el embarazo:
- El embarazo DEBE idealmente ser planificado. Se debe escoger el escenario más ideal para que los riesgos disminuyan.
- Idealmente la paciente debe tener al menos 6 meses de enfermedad controlada, libre de brotes, antes de la concepción.
- La paciente debe estar entre 3 meses y 6 semanas previas a la concepción, libre de medicación teratogénica (que puede producir malformaciones). Algunos de los medicamentos que se usan en el Lupus tienen este potencial. Sin embargo, contamos con otros que son muy seguros para usar durante el embarazo.
- La paciente idealmente debe contar con un equipo médico con experiencia en embarazos de pacientes con Lupus (manejo multidisciplinario y colaborativo entre ginecología y reumatología/enfermedades autoinmunes). Este equipo determinará tanto de manera preconcepcional como durante el embarazo ciertos parámetros clínicos y de laboratorio, para tomar decisiones oportunas en cuanto al tratamiento, como por ejemplo se definirá la necesidad del uso de anticoagulantes.
- La paciente no debe tener daño grave de órganos vitales como riñón, pulmón, corazón o antecedentes de eventos cerebrovasculares.
Si tiene Lupus y está embarazada o desea estarlo, por favor consulte con expertos.
Dra. Carolina Aulestia B.
Servicio de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes HVQ
